
从历史资料中可以知道,女性降调后2周四周可促排,如果选择的是超长方案降调,那么在女性月经来潮的排23天,给予长效降调药物,4周以后达到降调成功的标准可促排。如果选择的是短效长方案或者改良的长效长方案,通常在黄体期月经排20天开始降调,给予短效降调药物,2周以后开始促排。降调成功的标准是女性子宫内膜小于5mm,并且LH小于5miu/ml,E2小于30pg/ml。试管婴儿降调,实质上是试管婴儿进周治疗,降调成功与否直接影响后续的促排卵效果。
而降调的时间,与试管长方案和短方案的选择有关。长方案,在月经前一周期的月经期或者是黄体期开始降调,使用长效或者是短效降调针均可,短效降调针用药24周,达标后可以进行促排卵治疗。而短方案在月经排二天注射一针降调针开始降调,只能选短效降调针,降调至卵泡成熟以后,肌注hcg当日停药。降调的作用是使垂体失去控制卵巢的作用,利用外源性激素刺激,促使更多的卵泡同步发育,得到足够质量好的卵泡,于是能得到好的胚胎,提高试管的成功率。
一般在打降调针期间,需要做卵泡监测,并观察卵泡的发育情况,当卵泡成熟时,就可以打促排卵针,促排卵时间大概为12天左右,在药物作用下卵泡发育成熟。促排卵阶段,会有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等不同的治疗方案。而进行降调节的方案一般是超长方案和长方案。如果是超长方案,那么可以连续降调十余天,根据不同医生用药习惯和患者自身的身体状况,短效降调药物需要每天打针。除此之外,提前一个月打降调针的超长方案,通常是一个月打一针,大概在一个月以后再进行促排卵操作。
在临床上超长方案和长方案在治疗过程中,还要根据不同医生的用药习惯、女性卵泡发育状态、女性患者的身体状况进行微调。正常女性的一个月经周期,其左侧或右侧卵巢只会排一个成熟卵子,做试管婴儿时,为了尽可能多的取出高质量的卵子,需要降调避免自发排卵,再用大剂量的促排卵药让卵泡与此同时发育。对于采用不同的试管婴儿促排方案,其实降调时间是不同,如采用超长方案,适用于有子宫内膜异位症的女性患者,降调至少需2个月,每隔28天打一针,对于常规的长方案,一般在黄体期,排卵后7天开始降调,大概1418天后再到生殖中心进行抽血化验,检查是否达到降调成功的标准,对于短方案,一般在月经来潮的排23天开始进行降调,1天后接着打促排卵针,期间继续打降调针。